[大公開] 打PRP/葡萄糖增生療法，如何讓病人「有感覺」？打完又比較不會痠痛？
前幾週，因為要發展新業務，跟另外一位醫師討論。
這無疑是我們台灣增生療法醫學會的醫師強項之一，甚至在Dr. Dean Reeves的增生療法分類裡面，它屬於深層神經旁注射（perineural deep injection, PDI），相對於Dr. John Lyftogt所發明的神經增生療法（又稱淺層神經旁注射 perineural superficial injection, PSI）。
例如：肩膀疼痛來接受PRP治療的病人，我可能神經解套注射💉肩胛上神經（suprascapular nerve），有4個目的：
我幾乎每天都在治療隱神經啊～
實際治療如下影片：
因此我非常想跟骨科醫師好好合作，在這些術後疼痛的病人，達到最好的疼痛控制。
但上述那篇裡面有使用麻藥及類固醇。
我通常不會一開始就使用類固醇，而是使用低濃度葡萄糖主要原因是：
其實最主要的原因是用低濃度葡萄糖，效果比麻藥更持久就在1997年的研究就已經有了。
他非常好心地提醒我：要怎麼樣讓病人感覺有效是重點！
沒錯！Touché!
所以我想藉此機會，秘密大公開！
我們成立台灣增生療法醫學會，屢次出國進修，吸收最新、最多的疼痛治療資訊，且向許多專精疼痛治療數十年的大師請益，這些外國醫師許多都有在做PRP、幹細胞等高端治療，收費不菲，你覺得「如何讓病人感覺有效」這樣基本的問題沒有出現在他們的腦子過嗎？
這也是台灣許多醫師的問題，習慣把事情簡化，習慣「自以為看paper就會了」。
我直接說結論：PRP直接一針打進關節，是注定失敗的！（或至少，療效極為有限。）這也是研究目前療效未定論的原因之一。
（請參考：[PRP沒效？PRP都一樣？] 為什麼有的醫師打PRP增生療法 療效較佳，有的則否？）
（請參考：[PRP沒效？PRP都一樣？] 為什麼有的醫師打PRP增生療法 療效較佳，有的則否？）
㊙️秘密大公開
做再生醫學的醫師，到底要怎樣才能提高療效，讓病人馬上有感覺呢？（跟病人說：「要等它再生，效果要三個月後才出來」？恐怕接受度不高吧！）
另一方面，很多醫師不喜歡PRP或葡萄糖增生療法，主要因為「打完病人很痛」！
另一方面，很多醫師不喜歡PRP或葡萄糖增生療法，主要因為「打完病人很痛」！
謎底揭曉：6個字，如何讓病人馬上有感覺，且減少痠脹感？
神經解套注射💉（Hydrodissection, HD）！
這無疑是我們台灣增生療法醫學會的醫師強項之一，甚至在Dr. Dean Reeves的增生療法分類裡面，它屬於深層神經旁注射（perineural deep injection, PDI），相對於Dr. John Lyftogt所發明的神經增生療法（又稱淺層神經旁注射 perineural superficial injection, PSI）。
但現已全部統稱神經旁注射療法（perineural injection treatment, PIT）。
[圖] Dr. Dean Reeves介紹增生療法的投影片之一，內文提到其機轉可能是「解纏/恢復周邊神經的正常動作」，也提到應用葡萄糖、麻藥、類固醇時不同的機轉。
[圖] Dr. Dean Reeves介紹增生療法的投影片之一，內文提到其機轉可能是「解纏/恢復周邊神經的正常動作」，也提到應用葡萄糖、麻藥、類固醇時不同的機轉。
無論如何，神經解套注射💉是近年最夯的話題之一。
有在做超音波導引注射的醫師都爭相學習神經解套注射💉這項技術！
有在做超音波導引注射的醫師都爭相學習神經解套注射💉這項技術！
我們學會的人有幸，可以跟發明者Dr. Thomas Clark，及🇭🇰Dr. Stanley Lam學習。這就是我們屢次去美國、香港的原因。
[照片] 王偉全醫師最早於2014年7月前往美國學習「超音波導引注射」。
例如：肩膀疼痛來接受PRP治療的病人，我可能神經解套注射💉肩胛上神經（suprascapular nerve），有4個目的：
- 讓病人等下治療（關節韌帶）疼痛度降低。
- 讓病人第一次接受治療就有感覺！
- 讓病人治療完的痠脹感降低。
- 讓病人能舒服地接受徒手運動治療，如關節鬆動術。
有沒有感覺增生療法是個極度關心病人，在意病人感受的治療？
沒錯，我們台灣增生療法醫學會的宗旨就是Inject with Love❤️！
[影像] 神經解套注射💉於肩痛常見的肩胛上神經（suprascapular nerve）。
其實神經解套注射💉的原理跟「神經阻斷注射」有點像，但重要的差異就是上述的打破「神經纏繞」，讓神經恢復「可動性」，所以甚至有人說它是「打針版的神經鬆動術」。
因此，知道神經在哪裡容易纏繞很重要。
因此，知道神經在哪裡容易纏繞很重要。
我幾乎每天都在治療隱神經啊～
實際治療如下影片：
因此我非常想跟骨科醫師好好合作，在這些術後疼痛的病人，達到最好的疼痛控制。
但上述那篇裡面有使用麻藥及類固醇。
我通常不會一開始就使用類固醇，而是使用低濃度葡萄糖主要原因是：
- 擔心局部副作用例如皮膚反白
- 擔心打到肌腱韌帶造成脆化、斷裂
- 擔心局部感染
- 雖然是局部使用，但擔心會對其他部分使用高濃度葡萄糖的增生療法抵銷效果
- 雖然是局部使用，但擔心會產生全身性副作用（月亮臉、水牛肩、青春痘）
其實最主要的原因是用低濃度葡萄糖，效果比麻藥更持久就在1997年的研究就已經有了。
我在臨床上的效果就非常好了，例如這個病人腕隧道症候群，使用神經解套注射💉於正中神經的截面積注射前注射後明顯有差異（20mm2 -> 13mm2）。
不只我個人的病例，三軍總醫院也做了研究發現：使用低濃度葡萄糖作神經解套注射💉是真的有效果，還登上英國新聞媒體版面！
「打針是一門藝術」
我幾乎每天都在做神經解套注射💉，如果你覺得這個就很難、很複雜，我告訴你打「肌腱韌帶的PRP/葡萄糖增生療法」更複雜！所以請不要小看我們這群打針治療疼痛的醫師，尤其是我們台灣增生療法醫學會的醫師們，每個不只打針，甚至中醫、徒手治療、運動治療、營養治療等等，涉獵極廣。絕對是您術後疼痛治療的超強後盾！
依舊持懷疑論的醫師（Skeptic），我挑戰你用用看！（I dare you to use!）
隨便先抓個簡單case，例如內側副韌帶損傷，打一點葡萄糖看看，我保證你使用前是問號❓，使用後對它的效果是驚嘆號❕！
