2017年12月28日 星期四

[肩膀夾擠怎麼辦?] 跨年來跳「抖肩舞」放鬆胸小肌!加上「奇異博士運動」 活化前鋸肌和失能的肩胛骨!肩頸動態伸展運動大放送!


肩關節是人體活動度最大的關節,不管是夾擠症候群、旋轉袖肌腱撕裂傷、滑液囊炎、五十肩,都來自於同一個根源:肩胛骨活動性不佳(scapular dyskinesia)

首先,我們把肩膀的肌肉分兩群:
1. 容易緊繃/過度激活者:胸小肌、上斜方肌、提肩胛肌、斜角肌。
2. 容易無力/被抑制者:前鋸肌、下斜方肌、棘上肌、肩胛下肌、對側腰方肌。

要處理「肩胛骨活動性不佳」該怎麼開始呢?
可以試試先活動活動胸小肌

「抖肩舞 Coincidance」放鬆「代償之王」胸小肌

其中有「上肢的代償之王」之稱的,就是胸小肌啦!
任何有上肢問題的人都一定要放鬆這條肌肉!尤其是「動作控制」有問題的。
要怎麼放鬆它呢?
剛好今年超紅的「抖肩舞 Coincidance,稍微調整一下,就可以放鬆胸小肌


胸小肌從喙突 coracoid,連到第三至五根肋骨,是個強而有力的肌肉,超容易僵硬的啊!
藉由 喙突肱骨韌帶(coracohumeral ligament, CHL)連到 旋轉袖肌腱的 棘上肌!(深前手臂線、後前手臂線,在此神秘的交會了!CHL可以說是他們的紅娘啊!)
所以才會說,夾擠症候群、旋轉袖肌腱撕裂傷、滑液囊炎都和它有關。(不得不說,在增生療法裡,「喙突」也是必注射的點啊!因為這裡有太多肌腱韌帶交會,對「生物張力整合結構 biotensegrity」影響甚巨啊!)


但是要活化或伸展胸小肌,有一個很大的問題:(喔?)
那就是上面有一塊超大的胸大肌,很容易伸展到它,而非胸小肌
怎麼辦?怎麼辦?
不怕,利用山本泰三先生教我們的「減法式運動(引き算的評価)」:也就是我們先拉長胸大肌,然後再做胸小肌的動作,將肩胛骨下壓、前傾,即可有效活動到胸小肌



是不是挺像「抖肩舞 Coincidance的?
因為這個動作後同時伸展到淺前手臂線(胸大肌・靜態伸展)、深前手臂線(胸小肌・動態伸展),因此對胸廓出口症候群、媽媽手、腕隧道症候群,也都很重要喔!



還不夠!還不夠!
可以的話,最好配合放鬆其他容易緊繃的肌肉喔!
包括:上斜方肌、提肩胛肌、斜角肌(這裡介紹的都是「動態伸展運動」)。



別忘了最後加上「奇異博士運動」,活化你的前鋸肌和肩胛骨

之前一篇[Dr. Dooley的ID3: 上肢]中,有提到Dr. Dooley及名物理治療師I-Chuen Liu提出這個簡單的運動—「奇異博士運動(畫格子運動) draw box」! 可以有效的活化你的前鋸肌




你應該有什麼感覺呢?
應該要在「肩胛胸廓關節」感覺有個外展、內收的感覺,因為前突(protraction)就是前鋸肌的主要功能之一。


但是這樣還不夠,有些人還需要做個「腹外斜肌-前鋸肌 筋膜鏈」的動態伸展,這在《解剖列車》的「螺旋線」上,和呼吸也有極大的關係。


審慎的評估永遠是治療的致勝關鍵,以上評估和訓練方式,請在專業醫師、治療師指導下執行。


2017年12月21日 星期四

[高爾夫球肘為什麼治不好?] 宙斯的啟示,筋膜學神書《解剖列車》告訴你為什麼該試試瑜珈的「英雄式」!


希臘神話中的眾神之王「宙斯 Zeus, Ζεύς」,從他投擲她專屬的武器「⚡️閃電火」的姿勢,我們可以得到什麼樣的啟示(天啓)呢?


「宙斯投擲閃電火」的姿勢中,暗藏治療「高爾夫球肘」的啟示?!

「高爾夫球肘」(內上髁痛, medial epicondylopathy)是骨科、復健科的醫師臨床上的一大挑戰啊!
難以根治、容易復發,一直做復健、甚至打針,都不會好。
到底問題出在哪裡?我們看看《解剖列車》怎麼說?


筋膜學神書《解剖列車》裡面還真的有一段提到宙斯!(而且這段恰好是我翻譯的!)
可以看到在這個「宙斯投擲⚡️閃電火」的姿勢中,有使用到哪些「筋膜經線」?

(圖片來源


  1. 淺前手臂線
  2. 前功能線
  3. 後功能線(上圖未顯示,待會兒會解釋,真的有用到啦!)
  4. 淺後手臂線
  5. 螺旋線

我們可以看到宙斯右手「投擲⚡️閃電火」,勢必用到右手的屈腕肌群」(和「高爾夫球肘」相關的「內上髁」就在這裡)-> 胸大肌 這段「淺前手臂線」沒有問題嘛!
可是我們不要忘了「淺前手臂線」除了連到「胸大肌」,還連到很重要、很常被抑制的「闊背肌」呀!
然後呢?然後呢?
「淺前手臂線」藉由闊背肌->「後功能線」連到對側的臀大肌,藉由胸大肌->「前功能線」連到同側腹直肌、對側的內收長肌
可見這個「宙斯投擲⚡️閃電火」姿勢,是結合前後功能線的超強大肌肌MUSCLE POWER,功力一路灌到「淺前手臂線」,奮力一擲,難怪宙斯可以把⚡️閃電火投擲得又高又遠。

在你做出「投擲動作」時,例如投⚾️棒球,如果你上述那些明明應該超級強而有力的肌肉失能,而都用瘦弱的屈腕肌群來代償,那麼巨大的壓力匯集在「內上髁」一個小點上,讓它一個人承擔所有的力量,不出問題才怪!

同理,你知道為什麼會有「小聯盟肘」(little league elbow)了嗎?



利用「宙斯投擲閃電火」的姿勢評估,利用瑜珈姿勢「英雄式」訓練

既然我們知道「高爾夫球肘」的原因了,利用這個「宙斯投擲閃電火姿勢」來評估,自然就很合理了!
我們用「神經動能療法 NKT®️」的方式,測試在這個姿勢下「淺前手臂線」是否有力?

「高爾夫球肘」的病人身上,通常是超級無力的啊!

這時我們掐他的屁股請病人用手摸他對側的臀大肌,engage,能夠穩固地出力後,再測「淺前手臂線」如果就有力了,我們就知道該病人的「高爾夫球肘」罪魁禍首(「弱連結」)在對側的臀大肌啊!
此時除了緩解病人「高爾夫球肘」的疼痛外,還要訓練對側的臀大肌才能根本解決問題,不會一直復發啊!



會選擇訓練對側的臀大肌是因為它容易失能。
當然問題(所謂的「弱連結」)有可能發生在上面提到筋膜經線的任何位置,如「淺前手臂線」本身的同側胸大肌、闊背肌,藉由「後功能線」連到的胸腰筋膜、薦髂關節(可能同側或對側),藉由「前功能線」連到同側腹直肌、恥骨聯合、對側的內收長肌


這個「宙斯投擲閃電火姿勢」剛好很像瑜珈中的「英雄式」

我們當然可以個別訓練被抑制的肌肉,例如訓練臀大肌。
但是,我們也可以利用我們用來評估的姿勢來訓練,利用「英雄式」的各種變化來做治療性運動:英雄式-1英雄式-2、三角式、金字塔式⋯⋯
記住把你的意念放在發現較弱的「弱連結」部位。

多樣性的訓練也是非常重要的,讓「弱連結」可以真正的活化。



審慎的評估永遠是治療的致勝關鍵,以上評估和訓練方式,請在專業醫師、治療師指導下執行。

2017年12月12日 星期二

[疼痛科學🔬國際大師的動作哲學] 🇬🇧Ben Cormack對疼痛的新觀點:最有效治療疼痛的方法是運動!但要怎麼運動呢?


本週末(2017/12/9-10)王偉全醫師參加了一個特別的課程:[疼痛科學🔬國際大師的動作哲學]
主講人是來自🇬🇧英國倫敦的物理治療師Ben Cormack
本人條理清晰,以幽默風趣的口吻,帶動全場的醫師、治療師、教練理解許多疼痛相關的科學研究。

會參加這個課程的契機是看到KAT Know & Apply Training的創辦人周博陽老師,在臉書上的發文推薦並引進此課程,再看到是我們的共同🇯🇵日本Kinetikos好友Kaori san千里迢迢力邀的,想必一定是很讚的課程。今年其實是引進台灣第二年了,終於有機會參加。


信念是關鍵!疼痛和你想的不一樣 Pain ≠ Damage。

看看上面這個《走鋼索的人》電影海報,在高空這樣走,還有在平地走同樣寬度的鋼條,感覺會一樣嗎?
完全不一樣吧?
也就是說恐懼會改變你的動作方式,你的信念、想法,會影響你的動作控制

Ben提出了許多很有趣的研究,發現甚至「看不同顏色」都會影響病人疼痛。
請注意,這不是說你的痛是想像出來的(痛是非常真實的!Pain is very real!),只是它真的很容易受情緒影響。
想想你的肩頸痠痛,有多少次它是在壓力大的時候ㄌㄧㄚˊ起來?!或是受情緒影響?
我之前上了「PSYCH-K®︎」、「情緒密碼」的課程,也都是就到情緒、信念、潛意識等,對疼痛的影響是非常深遠的!
Your beliefs control your biology! 你的信念控制你的生理!(這是Bruce Lipton教授的名言)


很多人會想說「我這麼痛,一定有個嚴重的疾病!」
不一定啊,有聽過「幻肢痛」嗎?被截肢的腳,明明已經被切掉了,但病人還是明顯的感覺它在疼痛。
疼痛是很複雜的,不是說退化愈嚴重,疼痛愈嚴重。
眾多研究也告訴我們:影像的嚴重度跟臨床疼痛度也沒什麼關係。

有很多研究抓了一堆毫無症狀、完全沒有疼痛的病人做磁振造影等檢查,結果發現他們的椎間盤突出超嚴重、或者退化性關節炎超嚴重、或者旋轉袖肌腱撕裂傷超嚴重,可是臨床上一點症狀都沒有。相反地,很多痛的要死的病人,影像上找不到什麼東西。


(圖片來源:黃丞偉 物理治療師)

「劇痛」只代表了產生了很多疼痛的化學物質,不一定有嚴重傷害。
(當然還是需要專業評估)




最有效的疼痛治療方式是運動!

Motion is Lotion!(運動就是潤滑液)
例如,退化性關節炎不是用太多、磨損 tear and wear,而是比較像生鏽 rusted!許多研究發現,跑者(膝蓋用最多的族群),膝關節退化的情形並不會比較高。
下背痛的研究也發現,最有效的治療是運動!就算你要做按摩或徒手治療,也一定要配合運動治療才能達到最高療效。

腳踝扭傷理論上6~8週會好,下背痛理論上2~8週會好;那大哉問來了:為什麼有人就是好不了?

這幾年隨著對疼痛科學的了解,發現疼痛改變了動作模式,但疼痛消失並不見得就能回復原有的動作模式(Hodges 2011)。




運動首重多樣性!

有個研究很有趣:比較下背痛患者和無痛的健康人,讓他們一直做一樣的動作,健康人會使用不同區域的豎脊肌;而在下背痛患者卻不斷使用相同區域的肌肉!肌力、肌耐力並沒有顯著差異,甚至會產生「動作恐懼症 kinesiophobia」
所以多樣性的運動,誘發他使用不同區域的肌肉非常重要!
同時也發現腰痛患者的「兩點辨識覺」變差,表示他們感覺不到那附近的肌肉,更晃論使用了。

腳踝損傷後的病人也是一樣,我們知道本體感覺會變差,可能因為這個原因,研究也發現同樣是踝背屈,可是腳踝扭傷患者的動作方向性變少!
因此,用心運動(mindful movement)是重點!
也就是「動作控制」,如何活化你的神經肌肉系統,妥善地控制你腳踝的肌肉。

所以疼痛後的運動治療,不是只是動就好,須在專業協助下,時間長度、種類都很重要,關節活動度、肌力、肌耐力、協調運動都很重要,但在現今更多證據顯示,我們還必須重視多樣性和動作控制!




結論:
疼痛最重要的治療是運動,但自己運動的話很容易陷入原有的動作模式,所以找專業醫師或治療師評估出原本欠缺的運動模式、活化被抑制的肌肉、提供多樣性,都很重要!



2017年12月6日 星期三

[MSU骨病學進修] 搭配骨病學診斷的運動治療「骨盆時鐘」好威啊!談「下背痛」的運動治療。



這次台灣團又破紀錄,超多人去參加密西根州立大學(Michigan State University, MSU)進修骨病學,向大師級物理治療師Mark Bookhout學習,他不但經歷豐富,熟稔各式徒手療法,還和弟子們Lisa Chase, Galen, J’Aimee一起創立「MSU骨病學運動處方課程」(EXERCISE PRESCRIPTION AS A COMPLEMENT TO MANUAL MEDICINE)!
還遇到了火災,詳見當時的臉書

其中最讓人驚艷的,莫過於「骨盆時鐘運動」(Pelvic Clock Exercise)



每天清理你的「骨盆時鐘」,想腰痛也難!

想像骨盆有一個時鐘(如上圖),然後
1. 十二點和六點,來回重複3次。
2. 三點和九點,來回重複3次。
3. 順時鐘轉3次。
4. 逆時鐘轉3次。


請留意你「幾點」卡卡的?
還有特別針對「該點」的運動治療喔!
請先分你是骨盆時鐘的「上半部(9, 10, 11, 12, 1, 2, 3)」還是「下半部(3, 4, 5, 6, 7, 8, 9)」卡住,然後依照1234的順序(尤其急性痛時)來做運動喔!


ERS「骨盆時鐘運動上半部」卡住者(小面關節打不開)
1.「抱膝運動」Knee to Chest Exercise


2.「簡易嬰兒式」Easy Child Pose

3.「屁股坐對角腳跟運動」Hip to Heel Diagonal Exercise (inspired by MSU)

4.「跨足洗腳腳運動」 (inspired by MSU)



FRS「骨盆時鐘運動下半部」卡住者(小面關節關不起來)

1.「眼鏡蛇式」Cobra Asana


2.「立姿腰部伸直運動」Standing Lumbar Extension Exercise

3.「壁咚擺臀運動」(inspired by MSU)
4.「動態四頭肌搖擺運動」




最後可以再回到基本的「骨盆時鐘運動」看看使否可以清理乾淨喔!
Clean your Clock every day!





聲明:每個人腰痛成因不同,應經醫療人員評估後,在指導下實施上述運動。做運動時,如有疼痛,應立即停止,尋求專業協助。

其他腰痛/下背痛相關運動:(近期刊出)











2017年12月1日 星期五

[Dr. Dooley的ID3: 上肢] 肩膀有4個關節,最重要是どっち!❓


世人都知道,我們的肩膀有4個關節:
1. 肩鎖關節(肩峰鎖骨關節,acromioclavicular joint, ACJ)
2. 肩胸關節(肩胛胸廓關節,scapulothoracic joint, STJ)
3. 胸鎖關節(胸骨鎖骨關節,sternoclavicular joint, SCJ)
4. 盂肱關節(肩盂肱骨關節,glenohumeral joint, GHJ)




今年7/22-23(delay太久,歹勢啊~)上Dr. Dooley的《精繪解剖課程 Immaculate Dissection level III (ID3)》,講的就是上肢!
Dr. Dooley認為最重要的就是肩胸關節STJ(喔~~)

STJ會造成肩胛骨的不穩定(scapular dyskinesia),而根據我找到的資料,會延伸出以下問題:
1. 前側肩關節囊的壓力 2. 增加旋轉袖的壓力 3. 降低肩關節的神經肌肉表現
4. 增加運動員肩膀疼痛的風險
5. 與肩盂肱骨關節的夾擠、旋轉袖、關節不穩定、五十肩等等有關

不只如此,甚至依Dr. Dooley的觀點,上肢所有的問題都可以說源自於肩胛骨不穩定,例如網球肘、媽媽手、板機指、腕隧道症候群等!
這些都是因為肩胛骨不穩定,所以用了不正常的代償,而導致不同的症狀。

我也不想那麼「大肩胛骨主義」啦~(我個人是覺得肩鎖關節也滿重要的...)
不過這也顯示肩胸關節的重要性。


要做什麼運動?

Dr. Dooley及名物理治療師I-Chuen Liu提出這個簡單的運動—「奇異博士運動(畫格子運動) draw box」!


可以有效的活化你的前鋸肌






2017年11月30日 星期四

[感冒趕快看醫生?😷] 為什麼你該多補充維生素C?


最近好多人感冒😷
每次臉書有人說「我感冒了😷」,我只要看到下面留言「快去看醫生👨‍⚕️」,我白眼都翻到後腦勺了!






根據🇺🇸梅約診所(以及所有醫師都知道的事⋯),明示:感冒不建議使用抗生素,只能採「症狀治療」,也就是流鼻水就給你不流鼻水的藥、鼻塞就給你鼻塞的藥、喉嚨痛就給你喉嚨痛的藥⋯,並沒有什麼藥可以直接殺死引起感冒的病毒



當然談這一切有2個前提:
1. 除非你是免疫力低下者(多重疾病、服用免疫抑制劑、長期服用類固醇、臥病在床⋯),或感冒發燒超過10天,不然實在沒什麼好馬上看醫生的⋯
2. 細菌引起的感冒,可以考慮使用抗生素,但請注意以下三點:

(圖片來源:https://www.top10homeremedies.com/news-facts/why-antibiotics-are-harmful-for-your-health.html)


我們知道過度使用抗生素會引起抗藥性,也殺光了腸內菌叢,菌叢種類和數量都減少1/4以上!或許你覺得現在吃一下不會怎麼樣,但是長遠來說,會影響你的免疫力。
更何況,上面三點已經告訴你,你的感冒有98%的機率是病毒性的,吃抗生素根本無效


好吧,如果吃抗生素沒用,為了「有用」,很多診所甚至醫院,會用一些很強的藥,這些藥是什麼呢?(別忘了剛剛說沒有什麼藥可以直接殺死引起感冒的病毒

我們感冒會這麼不舒服,就是病毒在全身引發一場免疫風暴,所以你會發燒、全身肌肉痠痛等。那我為了讓你「徹底舒服」,只好你把這場免疫反應壓下來囉~
會用什麼藥可想而知。打一針比較快好?會打什麼藥可想而知。請參考『「神醫」治感冒吃藥馬上好 竟是用「美國仙丹」類固醇』。(當然,不是每個醫師都會怎麼做)



但是很多人會說,但是我明天要出差啊!我明天有很重要的事啊!
我只能說這是一場惡性循環,預支未來的健康,往後愈來愈容易生病,這樣不是一樣愈來愈無法工作嗎?
我也常常感冒明天要看診啊!這都不是藉口!


所以在這邊跟大家分享,我都怎麼做:
  1. 連超級權威的Cochrane回顧研究都說 維生素C可以縮短感冒的日數(成人8%,小孩14%),並減輕症狀
  2. 但上述主要是針對平常就有在吃的人,維生素C要拿來「治療」感冒的話,大部分研究都說無效,但有一篇口服要8000毫克(你沒看錯,一顆500mg的話,你一天要吃16顆。)的研究發現有效,這是否暗示需要高劑量才有效呢?另外有一篇說尤其對於馬拉松等運動員的感冒,效果更好!
  3. Nature雜誌的原著研究發現,加上益生菌,對小兒感冒有效。如果你最近有用抗生素的話,更需要補充益生菌。
  4. 我個人有時還會加上紫錐草或葛根、鋅(目前療效無定論,但基本上是安全無害的)。
  5. 如果可以靜脈注射,根據之前上「IIVNTP國際靜脈營養治療」所學,我會幫自己打50g以上的維生素C。(但滲透壓超大,要注意的事項很多,勿在未經訓練的醫師或院所做此治療!)





這篇文章統計了在自然醫學中,靜脈注射維生素C常見的適應症,依次為:
疲勞、乳癌、病毒、萊姆病、流行性感冒、肝炎、大腸癌、攝護腺癌、纖維肌痛症、淋巴癌、卵巢癌、肺癌、上呼吸道感染、排毒、感冒、螯合、EB病毒。
(聲明:此僅為「自然療法界的適應症排名」,不代表有足夠的醫學證據證實每個適應症都有療效。)



維生素C因為「兩次諾貝爾獎得主Linus Pauling」推廣而聲名大噪。還出了一本經典名著叫長壽養生之道》,他也被譽為「細胞分子矯正之父」。

除此之外,我們打增生療法的醫師,也很常請病人治療完後多補充維生素C,因為可以促進膠原蛋白生成、傷口癒合、肌腱韌帶修復(Moores J., 2013; Ringsdorf WM Jr, 1982; Lui PP, 2016; Omeroğlu S, 2009)。
還有研究發現維生素C有以下幫助:抗氧化(Padayatty SJ, 2003)、增強免疫力(Wintergerst ES, 2006)、改善男性生育力(Dawson EB, 1992)、增加性交頻率(Brody S, 2002)、改善上班族疲勞(Suh SY, 2016)⋯⋯

看到後面幾樣,應該許多男性同胞也想補充維生素C了吧!

2017年11月22日 星期三

[2017台灣增生療法醫學會花東義診] 第三屆了,報到率超高!成果豐碩!


上週六日(11/18-19)第三年的「台灣增生療法醫學會 花東義診」囉!

這次一樣有七十幾位的醫師共襄盛舉,治療的民眾高達兩百多位!但是最驚人的是報到率:前兩年都是七成左右,也就是有大約三成的民眾事先報名了但是沒有來。
今年的報到率高達95%啊!除了感激大家的支持外,也表示前兩年累積下來的好名聲與成果,讓花東地區的民眾踴躍參加!
也有一些媒體報導,電子報、大愛電視台...



一大清早五點多就起床,因為6:20準時出發到花蓮慈濟醫院。
七點開始「晨會」,今年王偉全醫師同樣為大家介紹手肘、手腕、手指頭的增生療法。
這次加入了許多超音波的影像。


「花東義診」是我們學會每年的一大盛事。我個人覺得是對臨床最有幫助的,因為可以直接針對千變萬化的病人狀況做討論,集思廣益,互相交流,這是最難得的經驗分享。

(圖片來源:花蓮電子報 一連兩天花東義診 增生療法專治筋骨痠痛


這次首度也「物理治療區」,四位超強的物理治療師也加入治療的行列,真是太棒了!
平均一個病人花半小時,六七位醫師共同檢查、討論、診斷、治療,包括各種生物力學檢查、神經動作控制的功能性檢查、超音波檢查、診斷性阻斷,都非常的詳細!

有了明確的診斷後,再用高濃度葡萄糖增生療法治療以促進組織修復。

圓滿落幕。
最後大家合照,留下難忘的回憶。






2017年11月13日 星期一

[跳躍的肌筋膜] 🇮🇱以色列復健科大師Dr. Motti Ratmansky來台,「乾針治療」觸動筋膜的舞蹈細胞~


這週末我們台灣增生療法醫學會TAPRM 邀請🇮🇱以色列復健醫學巨匠,也是 乾針療法(dry needling)的大師Dr. Motti Ratmansky來教授一連兩天的《乾針治療工作坊 基礎課程》




會有什麼難得的機會,緣起於我們的會長 林家弘醫師,之前去🇮🇱以色列找AAOM美國骨內科學會的足科大師Dr. Lenny Horwitz 時(猶太裔的他一半在美國,一半在以色列),有機會介紹認識的。聽說他在🇮🇱以色列開課總是人滿為患啊!

他是🇮🇱Lowenstein Rehabilitation Hospital的疼痛復健中心主任,師承肌筋膜疼痛症候群理論的巨匠Travell & Simons的弟子,和🇨🇦著名的乾針治療大師Dr. C. Chan Gunn(陳岡恩 醫師),這位華裔大師我多年前在🇺🇸AAOM年會的會前工作坊上就聽過他的大名,當時的一位醫師Michael Brown就曾經跟我介紹過他的肌肉內刺激治療手法(intramuscular stimulation, IMS)。其實就是乾針治療,又被稱為「美國針灸」!


課程內容是非常紮實的基本功啊!
連一開始怎麼持針、入針都要管!我們第一個練習的對象就是柳丁⋯⋯




從闊背肌、二頭肌💪等上肢肌肉,下肢的梨狀肌、臀大中小肌、腓腸肌⋯⋯、脊椎的腰方肌、多裂肌等,一一介紹。



扎到肌痛點的時候,肌筋膜會跳一下!(local twitch response, LTR)
尤其是在扎我的闊背肌、腓腸肌⋯肌肉跳不停,又超級酸,整個手臂小腿感覺快廢了!

他也有在做增生療法、熱頻療法、神經解套等超音波導引注射,這次很榮幸可以邀請到他啊!

「乾針治療」又解決了一些臨床上的謎團,真是太棒了👏🏼


雖然說我早就懷疑我的右臀大肌會緊跟左側闊背肌有關係,但是之前怎麼滾輪滾都沒什麼特別感覺,結果那天扎針,一家瘋狂的跳!右邊屁股也跟著放鬆了!







跟超音波導引或是增生療法,骨病學或解剖列車等徒手運動治療都能夠做非常好的結合!



晚上他和他老婆去逢甲夜市,果然外國人不敢吃臭豆腐啊!

2017年11月5日 星期日

[AAOM經典傳奇大師] 診斷大師Björn Eek醫師展絕技!㊙️DonTigny測試看薦髂關節失能!


2017/10/21-22 我們台灣增生療法醫學會(TAPRM)首度邀請到🇺🇸美國骨內科學會AAOM的大師Dr. Björn Eek,以及第三次來台的Dr. Lenny Horwitz足科大師,聯袂在美麗的東海大學演講,名為「經典傳奇大師:Dr. Bjorn Eek & Lenny Horwitz世紀之最」!!




一開始Björn就使出絕技!
他在幫我做全身完整的理學檢查時,使出㊙️DonTigny測試看薦髂關節失能!

[圖1] 圖片來源:潘健理醫師,Global Pain Practice

我們在骨病學(osteopathy)學過許多評估「薦髂關節失能」的方法,在書上或文獻上也只有提到Gaenslen測試、4P測試、distraction測試、compression測試、Patrick測試等方法。
但這招大家都沒看過!

吃飯時,他說這是他向該測試的發明人Richard DonTigny本人直授的心法!
感覺有點類似神經動能療法NKT的原理,應該和神經肌肉控制有關呢!


[影片] Dr. Björn Eek示範DonTigny測試(受試者:王偉全醫師):受試者側躺,下腳彎曲,上腳打直向上向後抵抗施測者的阻力,一開始為弱;把上腳的膝蓋帶往腋下,停留20秒後,重測上述阻力測試,若變為強,測試結果為陽性,表示同側(上腳)的薦髂關節失能或不穩定。 [攝影📹胡翔越醫師]


因為反應太dramatic,全場醫師受到極大震撼,中間休息時間紛紛詢問這是什麼測試?這個字怎麼拼?

身為受試者的我,當然更是感到有趣,我就在想:這是否可以當作薦髂關節失能的運動?
上網查了資料後,發現果然可以!
就叫做DonTigny運動。在[圖1] 的來源網站中有許多詳細的介紹!

[圖2] 自我DonTigny運動,不管坐姿、躺姿都可以做,原則都一樣,「膝->腋」(knee to axilla)的伸展。

但我覺得這樣子還不夠!
這次去🇺🇸密西根州立大學(Michigan State University, MSU)骨病學徒手治療課程(輔助徒手治療的運動處方 Exercise Prescription as a Complement to Manual Medicine)上課,也有提到「沒有好的臀大肌,就沒有好的薦髂關節」

而在DonTigny測試中,也可以看到臀大肌的肌力測試。
神經動能療法NKT的治療原則中非常重視,放鬆->活化,所以別忘了做完DonTigny運動也要活化一下臀大肌喔!






2017年11月3日 星期五

[Redcord肩關節] 秒殺!課程含金量破表!山本泰山先生的SMA Shoulder功能解剖學太精闢!


這次山本泰山先生來台連開兩場課:Redcord團課(第三次引進)、Redcord肩關節(第一次引進!)
大家都超級期待的!
不到一天課程名額就極速秒殺了!




果然不失所望,大呼過癮啊!
尤其是深入淺出的「功能性解剖」的介紹。
例如,我從來沒想到「肩胛肱骨節律 scapulohumeral rhythm」可以如此簡單的測量
於是什麼scapular dyskinesia(肩胛骨動作障礙)不再是一個主觀的認定,而是有個數據化的標準可以依循!可以評估、紀錄,可以治療前後比較,把數據給病人看!
叫人怎麼不興奮?




「減法式評估(引き算的評価)」也是山本泰三先生👨‍🏫提供給大家極佳的觀念之一,也就是說,當我想要「選擇性收縮」某一條肌肉💪的時候,只要挑出相關的幾條肌肉,把它們「刪掉」讓它們難以活動,就可以精準地只動那條肌肉了!

山本泰三先生👨‍🏫還鼓勵大家多利用超音波或肌電圖驗證自己的手法是否精準。
這也是這次的亮點之一!竟然找到了超音波廠商,來驗證他的理論是否正確,說這樣可以只動到脊上肌不動斜方肌,就真的如此!
由此可見,山本泰三先生👨‍🏫非常實事求是,對自己的功夫是否紮實要求非常嚴格!這樣的態度著實令人佩服啊!




最後還有讓人感嘆的一件事,就是為什麼那麼多好的研究只有日文啊!?
山本泰三先生👨‍🏫在課堂上,引經據典,非常學術,字字句句鏗鏘有力。可是他引經據典的論文,幾乎都是只有日文啊!
例如裡面有一個研究,發現肩胛骨可以動的話,我們肩膀的活動範圍可以增加一倍以上!超棒的研究,為什麼只有日文啊!



幸好,我請老師把原文的論文報告給我看。
看了以後有種恍然大悟的感覺啊!

2017年10月12日 星期四

[Redcord團課] 為長照健康促進做準備,🇯🇵山本泰三老師👨‍🏫說最高指導原則竟然是?


這個禮拜六日(2017/10/7-8)王偉全醫師第二次擔任「Redcord紅繩懸吊訓練」團課的日文翻譯!



「Redcord紅繩懸吊訓練」的 鄭百副經理,特地邀請超強的日本物理治療師 山本泰三先生👨‍🏫(創始Stability Mechanism Association, SMA, スタビリティ研究会),因為之前大獲好評,這次算起來應該是第三次受邀來台灣做工作坊了!



超級歡樂的啊!
由於氣氛太歡樂了,山本泰三先生👨‍🏫直呼🇹🇼台灣人好嗨!


會這麼歡樂主要的原因就是,因為有分組讓大家實際操作如何帶領「Redcord紅繩懸吊訓練」團課!
實際演練果然擦出不一樣的火花呢!


一個人扮演指導者,其他組員扮演參與團課的高齡者,但是老師有規定其中一個人要扮演因腦中風半身偏癱的人!



分組演練時,帶的主題有分成站姿、坐姿 X 肌力訓練、耐力訓練、伸展運動,還有特別的主題,例如「跌倒預防」、「Conditioning調整運動」


一個治療師要引領一群老人家帶團課,除了各人本身的魅力與經驗,其中還有許多眉眉角角,山本泰三先生都一一提醒。
還有怎麼分組,怎麼安排,甚至怎麼在日照中心整個配置,山本泰三先生都毫不保留地與上課的學員們分享!




但最大的重點到底是什麼呢?
山本泰三先生說最高指導原則:不要單獨指謫某一個人,這樣會降低參與者的「自我效能感 」(self-efficacy, 自己効力感)

這很重要!
因為高齡者一旦「自我效能感 」降低,就不會熱衷參與團課了,就算勉強來上課也是興趣缺缺,甚至影響到他回家跟家人相處,覺得自己沒有價值,得憂鬱症(或惡化),都有可能。
但是要避免損及「自我效能感 」,又要顧及大家做得是否正確,該怎麼辦呢?
很有多方法,這就是山本泰三先生的智慧啦!
這是只有有上課的學員們獨享的幸福知識了!



[照片] 山本泰三先生介紹他所創的Stability Mechanism Association, SMA, スタビリティ研究会,有許多「Redcord紅繩懸吊訓練」相關課程:Basic基礎、Neurology神經疾病、Core核心、Shoulder肩關節、Group團課、Group Advanced團課進階、量身定做課程⋯。




這次擔任日文翻譯,深感責任重大,從一個多月前開始,我的電視就鎖定NHK,但口譯還是眉角滿多的,尤其是醫學課程,專業名詞多!幸好我平常就有在看日文醫學書,也翻譯過幾本日文書,所以肌肉的名稱還算熟悉,也發現有一些不一樣的地方。
例如,日文的「内転/外転」指的是「內收/外展」,而「内旋/外旋」才是「內外轉」。
我之前參加過幾場邀請日本佳賓的workshop,常常都因為翻譯官醫學名詞不熟悉(儘管日文很流暢),又理論講太深,儘管事前做足了醫學名詞的準備,因為不懂在講什麼,難以翻譯(懂每個字義,不懂含義,翻譯起來差很多啊!)。
到了Q&A更是一團混亂,因為提出問題的醫師或治療師,問的問題太有深度,翻譯官根本不知道他問的核心是什麼,所以作罷。
結果是,日本講師為了翻譯官能翻譯,大家都聽得懂,所以講得比較簡單,降低workshop的難度,整場的深度不夠(沒辦法講太深,也沒辦法問太深的問題),煞是可惜。


結論是,以後有需要日文翻譯可以找我喔!😊





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